近日，广东东莞，38岁的章明（化名）正在工厂打工，突然出现胸背部撕裂样疼痛，随着疼痛持续加剧，他赶到医院就医。患者检查提示为主动脉夹层Ⅲ型会有随时破裂的危险，一旦破裂发生急剧性的失血性休克，死亡率高达60%到70%，必须及时手术。
明确诊断后，章明听完却不愿住院，也不同意手术，只想回陕西老家。得知章明或是因为经济问题而不愿手术，医生郭素峡直接自掏腰包3万元，他表示：“给病人看，我们帮他筹，这些年轻的家里顶梁柱，一定想尽办法去救。”最终，手术顺利完成。
主动脉夹层是一种极其危险的心血管疾病，它发生在主动脉壁内层和中层之间，形成一个潜在的、血液填充的空间。这个空间可以沿着主动脉壁延伸，将主动脉壁分为真假两层，类似于“夹层饼干”的结构。由于主动脉是人体内最大的血管，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位，因此主动脉夹层的破裂会导致大量出血，危及生命。
主动脉夹层之所以被称为最凶险的心血管疾病，是因为它起病突然，病情变化迅猛。很多患者在发病时并没有明显的预兆，一旦出现症状，如剧烈的胸痛、背痛等，往往已经发展到了非常严重的阶段。此外，主动脉夹层的死亡率也非常高，如果不及时诊断和治疗，很多患者可能会在数小时或数天内因夹层破裂而死亡。
主动脉夹层有哪些病因？
主动脉夹层发病的本质原因主要是主动脉壁退变或中层弹性纤维和平滑肌细胞病变，其次是主动脉腔内血流动力学的改变，尤其是高血压病，这是主动脉夹层发生的外因。
最常见的诱发因素主要有：
1.高血压与高龄；
2.主动脉粥样硬化，这是老年病人主动脉夹层的常见原因；
3.遗传性血管病变。患有马凡氏综合征的患者主动脉夹层的发病风险明显增高，其他如二叶主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等，常合并有升主动脉瘤样扩张，可增加主动脉夹层发病风险；
4.主动脉炎性病变，如巨细胞动脉炎、特发性主动脉炎、白塞氏病等；
5.主动脉局部感染或外伤，如主动脉周围组织感染，介入治疗、心脏及大动脉手术等医源性损伤，车祸及坠落等外伤均可造成主动脉的损伤，增加主动脉夹层发病风险；
6.妊娠，在40岁前发病的女性，有一定几率发生于孕期或产后。
突发主动脉夹层有哪些表现？
主动脉夹层病人往往会出现剧烈的突发性胸部疼痛，有的患者胸痛会如同刀割痛或者撕裂痛一样。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，硝酸甘油也无法缓解主动脉夹层带来的剧烈疼痛。
如果发作时病情比较重，往往会有血压升高、焦虑不安、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白等，严重时还会出现休克。当外膜破裂时，血压便会降低。如果夹层累及脊髓供血以及脑供血，可能出现神志模糊、偏瘫、放射异常、视力模糊、大小便异常、昏迷等多种症状。
如何预防主动脉夹层的发生？
1.主保持血压正常和稳定、预防冠心病可以间接降低主动脉夹层的发生率。高血压和冠心病患者应坚持服用降压药、冠状动脉扩张剂等，积极配合治疗。避免突然劳累、负重、排便剧烈、饱腹感、高温和发热。
2.戒烟限酒；
3.注意饮食，平时多喝水，多吃水果和蔬菜，少喝咖啡、汽水等饮料，饮食要清淡，少油腻。
（羊城晚报·羊城派综合自广州日报、人民网）
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